发生了心肌桥怎么办

Question

经常抽烟喝酒，刚去医院做造影查出来是发生了心肌桥，怎么办？

Answer 1

心肌桥可通过药物治疗、生活方式调整、介入治疗、外科搭桥手术等方式干预。心肌桥通常由先天血管走行异常、冠状动脉发育缺陷、心肌肥厚、运动诱发缺血等原因引起。

1、药物治疗

β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧，钙通道阻滞剂如地尔硫䓬改善冠脉痉挛，抗血小板药物如阿司匹林预防血栓形成。药物治疗适用于轻度压迫导致的心绞痛症状。

2、生活方式调整

避免剧烈运动及情绪激动，控制血压血脂在正常范围，戒烟限酒减轻血管内皮损伤。肥胖患者需减重降低心脏负荷，保持规律有氧运动改善心肌灌注。

3、介入治疗

经皮冠状动脉腔内成形术可解除血管压迫，支架植入术适用于收缩期压迫超过70%的病例。介入治疗可能面临支架再狭窄风险，需长期抗凝管理。

4、外科搭桥手术

冠状动脉旁路移植术适用于药物治疗无效的重度心肌桥，采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。手术需评估桥血管通畅率及远期预后。

确诊心肌桥后应定期复查心脏彩超与运动负荷试验，避免突然增加运动强度，出现持续胸痛需立即就医。