老年人心内膜炎是怎么回事

Question

前两天我的父亲总是发烧，就到医院做了检查，医生说是心内膜炎，老年人心内膜炎是怎么回事？

Answer 1

老年人心内膜炎可能由口腔感染、皮肤感染、泌尿系统感染、心脏瓣膜病变等原因引起，可通过抗生素治疗、手术治疗、抗凝治疗、支持治疗等方式干预。

1、口腔感染

龋齿或牙周炎可能导致细菌入血，引发心内膜炎症。日常需加强口腔清洁，急性期需静脉注射青霉素类抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦。

2、皮肤感染

褥疮或外伤创面感染可成为细菌来源。局部需定期消毒换药，严重感染者需使用头孢曲松、万古霉素等广谱抗生素控制菌血症。

3、泌尿系统感染

导尿管相关感染或前列腺炎易诱发革兰阴性菌心内膜炎。治疗需根据尿培养结果选用左氧氟沙星、氨苄西林等药物，同时尽早拔除导尿管。

4、心脏瓣膜病变

退行性瓣膜钙化或既往风湿热病史者易发生感染。表现为持续发热、心脏杂音改变，需行血培养检查，严重瓣膜损毁者需进行瓣膜置换手术。

建议老年患者保持皮肤清洁、定期口腔检查，出现不明原因发热超过一周应及时排查心内膜炎，治疗期间需监测凝血功能及心肾功能。