心功能不全如何分级

Question

自从上个星期开始我经常出现心悸，做了一个检查原来是心功能不全，心功能不全如何分级？

Answer 1

心功能不全按纽约心脏病学会标准分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，依次对应日常活动不受限、轻度受限、明显受限及静息状态症状。

1、Ⅰ级：

日常体力活动无气促、乏力等症状，心脏结构或功能异常仅通过检查发现，治疗以控制基础疾病为主，如使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂。

2、Ⅱ级：

中等强度活动出现心悸、呼吸困难，需限制钠盐摄入并联合利尿剂（如呋塞米）、地高辛等药物改善心输出量。

3、Ⅲ级：

轻微活动即诱发胸闷、夜间阵发性呼吸困难，需严格限制液体摄入，使用沙库巴曲缬沙坦等神经内分泌抑制剂，部分患者需植入起搏器。

4、Ⅳ级：

静息状态下持续存在心衰症状，常合并肝淤血、下肢水肿，需静脉正性肌力药物（如多巴酚丁胺）或心脏移植评估。

分级评估需结合超声心动图与运动耐量测试，患者应每日监测体重变化并避免高盐饮食，Ⅲ级以上需心血管专科定期随访。