妊娠肝炎是妊娠期特有的肝脏疾病,主要包括妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、妊娠合并病毒性肝炎等类型,按病情发展可分为轻度肝功能异常、胆汁淤积性黄疸、急性肝衰竭等阶段。
妊娠期肝内胆汁淤积症与雌激素水平升高有关,表现为皮肤瘙痒伴黄疸,可选用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等药物改善胆汁代谢。
妊娠晚期出现的线粒体脂肪酸氧化障碍,起病急骤伴恶心呕吐,需紧急终止妊娠并给予保肝治疗,常用药物包括谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、N-乙酰半胱氨酸。
乙肝病毒激活或戊肝病毒感染可能导致重型肝炎,出现腹水及凝血功能障碍,抗病毒治疗可选用替诺福韦、恩替卡韦等核苷类似物。
妊娠期用药不当可能诱发转氨酶升高,需停用肝毒性药物并给予水飞蓟宾、复方甘草酸苷等保肝药物。
妊娠肝炎患者应保证优质蛋白摄入,定期监测肝功能指标,出现皮肤黄染或凝血异常需立即产科就诊。