如何确诊糖尿病肾病

Question

我长期患有糖尿病我最近下肢肿胀，怀疑是糖尿病肾病。如何确诊糖尿病肾病？

Answer 1

糖尿病肾病的确诊需结合尿微量白蛋白检测、肾功能检查、肾脏影像学评估及病史综合分析，主要依据蛋白尿程度、肾小球滤过率下降及糖尿病病程判断。

1、尿液检查

尿微量白蛋白/肌酐比值是早期筛查指标，当UACR持续超过30mg/g提示肾脏损伤，需重复检测确认。

2、血液检查

血清肌酐和估算肾小球滤过率评估肾功能，eGFR低于60ml/min/1.73m²且合并蛋白尿时需警惕糖尿病肾病进展。

3、影像学检查

肾脏超声可观察结构变化，排除其他肾病，典型表现为肾脏体积增大但后期可能出现萎缩。

4、病史评估

需确认10年以上糖尿病史，合并视网膜病变或血糖控制不佳更支持诊断，必要时行肾穿刺活检鉴别非糖尿病性肾病。

确诊后需严格控制血糖血压，限制蛋白质摄入，定期监测肾功能变化，延缓疾病进展需内分泌科与肾内科协同管理。