胃癌手术指征

Question

我最近胃不太舒服，去医院诊断得知是胃癌，胃癌的手术指证是什么？

Answer 1

胃癌手术指征主要包括肿瘤浸润深度超过黏膜下层、存在区域淋巴结转移、无远处转移且患者体能状态可耐受手术，具体需结合肿瘤分期、病理类型及患者基础疾病综合判断。

1、局部进展

肿瘤侵犯肌层或浆膜层需手术切除，可能与幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎等因素有关，通常表现为上腹疼痛、呕血等症状，可遵医嘱使用奥美拉唑、胶体果胶铋、替普瑞酮等药物控制炎症。

2、淋巴结转移

影像学证实区域淋巴结转移是手术指征，多与肿瘤分化程度低、脉管浸润有关，常伴随消瘦、贫血，治疗需联合化疗药物如顺铂、卡培他滨、紫杉醇等。

3、远处无转移

排除肝肺等远处转移后可行根治术，需评估是否存在遗传性弥漫型胃癌综合征等遗传因素，术前可应用新辅助化疗方案缩小肿瘤体积。

4、体能评估

心肺功能及营养状态达标是手术前提，合并严重贫血或低蛋白血症需先纠正，可补充铁剂、人血白蛋白等改善机体状况。

术后需定期胃镜复查，饮食遵循少食多餐原则，选择高蛋白易消化食物，避免腌制及辛辣刺激食物，根据医嘱进行辅助放化疗。