腰椎骨折会引起截瘫吗

Question

我妻子上楼梯的时候摔了下来，医生告诉我腰椎骨折了，腰椎骨折会引起截瘫吗？

Answer 1

腰椎骨折可能引起截瘫，但概率与骨折严重程度、损伤部位及是否及时治疗密切相关。主要影响因素有骨折类型、脊髓受压程度、合并神经损伤、治疗时机。

1、骨折类型

稳定性骨折通常不会导致截瘫，如单纯椎体压缩骨折；不稳定性骨折如爆裂性骨折或骨折脱位，可能因骨块移位压迫脊髓引发截瘫，需通过手术复位固定。

2、脊髓受压

骨折后椎管内血肿或骨碎片直接压迫脊髓时，可能造成不可逆神经损伤，表现为下肢感觉运动障碍，需紧急减压手术配合甲钴胺等神经营养药物。

3、神经损伤

合并马尾神经损伤时可能出现大小便失禁，与脊髓完全横断导致的截瘫不同，早期使用甘露醇脱水联合激素冲击治疗可改善预后。

4、治疗时机

伤后6小时内是脊髓损伤黄金救治期，延迟治疗可能加重瘫痪风险，需立即制动并转运至脊柱外科中心进行综合评估。

腰椎骨折后应绝对卧床避免二次损伤，康复期需在医生指导下进行循序渐进的腰背肌功能锻炼，同时补充钙剂和维生素D促进骨愈合。