肝硬化为什么上消化道出血

Question

我患有肝硬化半年多，最近复查有上消化道出血的问题，肝硬化为什么上消化道出血？

Answer 1

肝硬化患者上消化道出血通常由食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、消化性溃疡、凝血功能障碍等原因引起。

1、食管胃底静脉曲张

肝硬化导致门静脉高压，使食管胃底静脉扩张迂曲，血管壁变薄易破裂出血。患者可能出现呕血或黑便，需紧急内镜下止血，常用药物包括生长抑素类似物、血管加压素、质子泵抑制剂。

2、门静脉高压性胃病

门静脉高压引起胃黏膜血管扩张充血，黏膜屏障功能受损导致出血。表现为慢性渗血或急性出血，治疗需降低门脉压力，可使用非选择性β受体阻滞剂，配合胃黏膜保护剂。

3、消化性溃疡

肝硬化患者胃酸分泌异常合并幽门螺杆菌感染易发生溃疡。常见上腹痛伴呕血，需根除幽门螺杆菌，使用质子泵抑制剂、铋剂、抗生素三联疗法。

4、凝血功能障碍

肝脏合成凝血因子减少导致凝血异常，轻微创伤即可引发出血。表现为广泛黏膜出血，需补充维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正凝血功能。

肝硬化患者应避免粗糙坚硬食物，定期监测肝功能，出现呕血或黑便立即就医，在医生指导下规范用药并限制钠盐摄入。