二尖瓣关闭不全的手术最佳时机

Question

最近常感到有心悸胸闭唇青紫的情况，到医院检查说是二尖瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全的手术最佳时机是什么时候？

Answer 1

二尖瓣关闭不全的手术最佳时机通常在中重度反流伴左心室功能减退或症状出现时，主要评估指标包括反流程度、心脏功能变化、症状进展及并发症风险。

1、反流程度

中重度以上反流是手术干预的重要指征，超声心动图显示有效反流口面积超过40平方毫米或反流量超过60毫升时需考虑手术。

2、心脏功能

左心室射血分数低于60%或左心室收缩末期内径超过40毫米提示心肌代偿功能下降，此时手术可阻止心室进一步扩大。

3、症状进展

出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状，或反复房颤发作时，提示血流动力学失代偿，应限期手术。

4、并发症风险

合并肺动脉高压、继发性三尖瓣反流或感染性心内膜炎等高危因素时，需提前评估手术必要性。

建议定期随访心脏超声，避免剧烈运动，控制血压和心率，出现心悸加重或下肢水肿应及时心外科就诊。