为什么肺结核会吐血

Question

我媳妇这两天总是咳嗽、吐血、感觉呼吸困难，去医院检查说是肺结核，为什么肺结核会吐血？

Answer 1

肺结核患者出现咯血可能由病灶侵蚀血管、空洞形成、支气管扩张、凝血功能障碍等原因引起，需根据具体病因采取抗结核治疗、止血药物或介入治疗。

1. 病灶侵蚀血管

结核分枝杆菌破坏肺组织时可能累及血管壁，导致血管破裂出血。这种情况需在规范抗结核治疗基础上使用酚磺乙胺注射液、氨甲环酸片等止血药物，同时密切监测血红蛋白变化。

2. 空洞形成

晚期肺结核可形成肺空洞，空洞壁血管易受炎症刺激破裂。除异烟肼、利福平等抗结核药物外，空洞型咯血可能需要支气管动脉栓塞术治疗，并注意预防继发感染。

3. 支气管扩张

结核病灶纤维化可导致支气管变形扩张，血管脆性增加。建议联合使用垂体后叶素收缩血管，配合乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液，减少咳嗽对血管的机械刺激。

4. 凝血异常

结核病可能引发继发性凝血功能障碍，加重出血倾向。需完善凝血功能检查，必要时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，同时避免使用阿司匹林等影响凝血药物。

肺结核咯血期间应保持绝对卧床，进食温凉流质饮食，避免剧烈咳嗽和用力排便，所有治疗均需在呼吸科医师指导下进行。