难治性精神分裂症是精神分裂症中对抗精神病药物治疗反应不佳的类型,主要表现为持续妄想幻觉、思维紊乱及社会功能严重受损,通常需联合物理治疗与心理干预。
符合精神分裂症诊断且经至少两种抗精神病药物足量足疗程治疗无效,症状持续超过6个月,排除药物依从性差或共病干扰。
阳性症状如顽固性幻听、被害妄想难以缓解,阴性症状如情感淡漠突出,常伴随认知功能进行性下降。
多巴胺受体拮抗剂疗效有限,可能与谷氨酸能系统异常、神经发育缺陷等复杂机制相关,易合并代谢综合征等药物副作用。
采用氯氮平联合电休克治疗,配合认知行为疗法和社会技能训练,必要时可尝试重复经颅磁刺激等新型物理治疗。
患者需长期维持治疗并定期评估,家属应参与康复计划制定,注意监测药物不良反应及预防自伤行为。