痛风患者为什么易患糖尿病

Question

我发现很多痛风病友都患有糖尿病，痛风患者为什么易患糖尿病？

Answer 1

痛风患者易患糖尿病可能与高尿酸血症、胰岛素抵抗、慢性炎症反应、代谢综合征等因素有关。痛风与糖尿病存在共同的病理基础，包括肥胖、不良饮食习惯、遗传倾向等。

1、高尿酸血症

长期高尿酸水平会损伤胰岛β细胞功能，导致胰岛素分泌减少。高尿酸还会抑制胰岛素信号通路，加重胰岛素抵抗。患者需控制嘌呤摄入，医生可能开具别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。

2、胰岛素抵抗

痛风患者常伴随胰岛素敏感性下降，血糖代谢异常。尿酸结晶沉积会激活炎症因子，干扰胰岛素作用。建议增加运动改善代谢，医生可能使用二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂。

3、慢性炎症

痛风性关节炎的持续炎症状态会破坏脂肪细胞功能，影响脂联素分泌。炎症因子TNF-α等会干扰葡萄糖转运。抗炎治疗可使用秋水仙碱，同时需监测糖化血红蛋白水平。

4、代谢异常

多数痛风患者合并腹型肥胖、血脂异常等代谢综合征表现。内脏脂肪堆积会分泌瘦素抵抗素等激素紊乱物质。医生可能联合使用阿托伐他汀降脂与SGLT-2抑制剂控糖。

痛风患者应定期检测血糖，保持低嘌呤饮食并控制体重，避免饮酒和高果糖饮料，在医生指导下进行降尿酸与血糖的联合管理。