登革热预后多数良好,重症病例可能出现出血或休克。预后差异主要与病毒血清型、基础疾病、医疗干预时机及并发症管理有关。
1. 病毒血清型
不同DENV血清型感染后免疫反应差异显著,二次异型感染可能诱发抗体依赖性增强效应,增加重症风险。
2. 基础疾病
合并心血管疾病、糖尿病或免疫功能低下者,血管通透性调节能力下降,更易进展为登革出血热。
3. 干预时机
发热期72小时内确诊并实施液体复苏治疗,可降低血浆渗漏综合征发生率。
4. 并发症管理
急性肝损伤或脑病需多学科协作,血小板低于20×10⁹/L时需预防性输注。
恢复期应监测直立性低血压,补充电解质饮料并避免剧烈运动4-6周,重症患者建议每3个月复查肝肾功能。