心绞痛持续20分钟怎么办

Question

我心绞痛难受持续了20多分钟，心绞痛持续20分钟怎么办？

Answer 1

心绞痛持续20分钟需立即就医，可能由冠状动脉痉挛、心肌缺血加重、急性冠脉综合征、心肌梗死等原因引起，可通过舌下含服硝酸甘油、吸氧、抗血小板治疗、冠状动脉介入等方式缓解。

1、冠状动脉痉挛

情绪激动或寒冷刺激可能导致冠状动脉痉挛，表现为胸骨后压榨性疼痛。立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片，若无效需呼叫急救。

2、心肌缺血加重

冠状动脉狭窄程度超过70%时易诱发持续性心绞痛，常伴冷汗及濒死感。需持续心电监护，使用硝酸异山梨酯注射液扩张血管。

3、急性冠脉综合征

不稳定性斑块破裂导致血栓形成，疼痛放射至左肩臂。急诊需联合使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板，低分子肝素钙注射液抗凝。

4、心肌梗死

冠状动脉完全闭塞引发心肌坏死，心电图显示ST段抬高。须在120分钟内行经皮冠状动脉介入治疗，必要时静脉注射替罗非班氯化钠注射液。

发作时保持静卧避免加重心脏负荷，日常需控制血压血糖，戒烟限酒并定期复查冠状动脉CTA。