胰腺炎盆腔有积液怎么回事

Question

体检时发现有胰腺炎，盆腔也有点积液，胰腺炎盆腔有积液怎么回事？

Answer 1

胰腺炎合并盆腔积液可能由胰腺炎症渗出、局部感染、淋巴回流受阻、腹腔血管通透性增加等原因引起，可通过禁食胃肠减压、抗感染治疗、穿刺引流、手术清创等方式干预。

1、胰腺炎症渗出

急性胰腺炎时胰酶异常激活导致胰腺自身消化，炎性渗出液经腹膜后间隙扩散至盆腔。需禁食并静脉补充液体，使用生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁、镇痛药哌替啶。

2、局部感染

胰腺坏死组织继发感染可形成脓肿，脓液积聚于盆腔。可能与胆道梗阻、肠源性感染有关，表现为发热及腹膜刺激征。需用亚胺培南西司他丁、美罗培南等广谱抗生素，必要时行CT引导下穿刺引流。

3、淋巴回流受阻

胰腺周围淋巴管因炎症肿胀阻塞，导致淋巴液淤积在盆腔。可能与胰腺假性囊肿压迫有关，伴随腹胀症状。可使用芒硝外敷促进吸收，严重时需行腹腔镜淋巴管吻合术。

4、血管通透性增加

炎症介质使毛细血管通透性增高，血浆成分漏入盆腔形成渗出性积液。常与全身炎症反应综合征相关，需监测中心静脉压，静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。

建议绝对卧床休息，发病初期严格禁食，病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食，定期复查腹部超声评估积液变化。