脑出血患者恢复清醒需根据出血量、部位及治疗时机综合干预,主要措施包括控制颅内压、手术清除血肿、预防并发症及康复训练。
使用甘露醇、呋塞米等脱水药物降低颅内压,减轻脑组织压迫,同时监测电解质平衡。急性期需配合头高卧位、限制液体入量。
出血量超过30毫升或脑干受压时,需行开颅血肿清除或微创穿刺引流术。手术时机越早,神经功能恢复概率越高。
重点预防肺部感染、应激性溃疡等并发症,使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜,必要时进行气管切开保持呼吸道通畅。
病情稳定后采用高压氧、正中神经电刺激等促醒手段,配合肢体被动活动、声音刺激等感觉输入训练。
家属需定期协助患者翻身拍背,维持肢体功能位,早期介入康复治疗有助于改善预后。昏迷超过1个月需评估长期促醒方案。