重度精索静脉曲张可以通过手术治疗达到临床治愈,治疗方法主要有显微镜下精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、经皮栓塞术、开放手术等。
显微镜下精索静脉结扎术通过放大视野精准结扎曲张静脉,复发率低,术后并发症少,适用于重度病例。
腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤较小,恢复较快,可同时处理双侧病变,但需要全身麻醉。
经皮栓塞术通过导管注入硬化剂或放置弹簧圈阻断血流,适合不能耐受手术者,但存在一定复发概率。
传统开放手术结扎精索内静脉,操作直观但创伤较大,术后可能出现阴囊水肿等并发症。
术后需避免剧烈运动3个月,穿着专用阴囊托带,定期复查精液质量与睾丸超声,多数患者精子质量在6-12个月逐步改善。