白血病为什么要切脾脏

Question

我患白血病2年了，在医院化疗脾脏也变大了，医生说需要切掉，白血病为什么要切脾脏？

Answer 1

白血病患者切脾脏主要适用于脾功能亢进、巨脾压迫症状或化疗无效等情况，常见于慢性粒细胞白血病和毛细胞白血病。脾脏切除可缓解血细胞破坏、改善贫血及减少输血需求。

1、脾功能亢进

白血病可能导致脾脏过度破坏血细胞，引发严重贫血或血小板减少。脾切除后能减少血细胞破坏，改善外周血象。治疗需结合化疗药物如羟基脲、伊马替尼等。

2、巨脾压迫

脾脏显著增大会压迫胃肠或引起疼痛，切除可解除机械性压迫。常见于慢性白血病进展期，需联合靶向治疗如达沙替尼、尼洛替尼控制病情。

3、化疗抵抗

当白血病细胞在脾脏形成耐药灶时，切除脾脏可增强化疗效果。多见于毛细胞白血病，术后需继续使用克拉屈滨或干扰素等药物。

4、疾病控制

部分白血病类型如幼淋巴细胞白血病，脾切除能延缓疾病进展。术后需监测感染风险并预防性使用抗生素。

脾脏切除后需注意预防感染，定期复查血常规并遵医嘱进行后续治疗，日常避免剧烈运动以防伤口撕裂。