左心衰为什么导致舒张期奔马律

Question

我胸闷去医院做检查，医生说我是因为左心衰引起的舒张期奔马律，左心衰为什么导致舒张期奔马律？

Answer 1

左心衰导致舒张期奔马律的主要原因包括心室舒张功能减退、心室顺应性降低、心肌重构及血流动力学异常。舒张期奔马律是左心室舒张末期压力升高，血液快速充盈受阻产生的异常心音。

1. 心室舒张功能减退

左心衰时心肌收缩力减弱，舒张期主动松弛能力下降，导致心室充盈延迟。可通过利尿剂减轻前负荷，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪。

2. 心室顺应性降低

心肌纤维化或肥厚使心室壁僵硬，舒张期压力-容积曲线左移。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、贝那普利可改善心肌重构。

3. 心肌重构

神经内分泌激活导致心肌细胞凋亡和间质增生，β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛可延缓病情进展。

4. 血流动力学异常

肺循环淤血使左房压力升高，舒张期房室压差增大形成湍流。正性肌力药物如地高辛、米力农、多巴酚丁胺可短期改善心功能。

患者需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免剧烈活动加重心脏负荷，出现呼吸困难加重需及时就医调整治疗方案。