乙肝合并动脉硬化可通过抗病毒治疗、降脂药物、血管保护剂、生活方式干预等方式治疗。乙肝病毒活动可能加速动脉硬化进程,需综合管理原发病与血管病变。
慢性乙肝病毒感染需使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制,控制肝脏炎症,减少全身炎症反应对血管内皮的损害。
动脉硬化合并血脂异常时需应用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物调节血脂,必要时联用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂。
存在血管斑块时可使用阿司匹林抗血小板聚集,配合贝前列腺素钠等血管扩张剂改善微循环,延缓动脉硬化进展。
严格戒酒,控制每日盐分摄入低于5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动,保持体重指数在18.5-23.9范围内。
建议每3-6个月监测肝功能、HBV-DNA载量及颈动脉超声,乙肝患者动脉硬化管理需肝病科与心血管科联合随访。