反流性食管炎会癌变吗

Question

我之前就被诊断为反流性食管炎，我感觉症状加重了很多，担心是癌变。反流性食管炎会癌变吗？

Answer 1

反流性食管炎多数情况下不会癌变，但长期未控制的严重炎症可能增加巴雷特食管风险，后者属于癌前病变。主要影响因素有炎症持续时间、黏膜损伤程度、是否合并巴雷特食管及个体遗传因素。

1. 炎症持续时间

短期反流性食管炎癌变概率极低，5年以上慢性炎症可能诱发食管黏膜细胞异常增生。

2. 黏膜损伤程度

洛杉矶分级C/D级重度食管炎患者，需通过胃镜监测黏膜修复情况，重度糜烂更易发生病理改变。

3. 巴雷特食管

约10%长期反流患者会出现食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代的现象，这类病变需每2-3年进行内镜活检随访。

4. 遗传易感性

存在CDH1基因突变等遗传因素时，食管黏膜对酸腐蚀的防御能力下降，可能加速病变进程。

建议患者规范使用质子泵抑制剂控制胃酸分泌，避免睡前饮食，超重者需减重，确诊巴雷特食管后应严格遵医嘱复查胃镜。