重症肺炎为什么会肝大

Question

我有严重的肺炎疾病，一直吃药配合，前天去医院检查后，医生告知肝大，重症肺炎为什么会肝大？

Answer 1

重症肺炎出现肝大可能由肺部炎症反应波及肝脏、缺氧导致肝细胞损伤、毒素积累影响肝功能、右心衰竭引发肝淤血等原因引起，需结合抗感染治疗、保肝药物、氧疗及心功能支持等措施干预。

1. 炎症反应波及

重症肺炎时全身炎症因子释放，通过血液循环作用于肝脏，导致肝细胞水肿和炎性浸润。治疗需控制原发感染，可使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，辅以甘草酸二铵等保肝药物。

2. 缺氧性损伤

肺部换气功能障碍导致低氧血症，肝细胞因缺氧出现代谢紊乱和坏死。需及时氧疗改善氧合，必要时机械通气，联合还原型谷胱甘肽修复肝细胞。

3. 毒素积累

病原体毒素及代谢产物经门静脉进入肝脏，超出其解毒能力。治疗需加强病原学清除，静脉用乙酰半胱氨酸解毒，监测转氨酶变化。

4. 右心衰竭

肺炎加重肺动脉高压可引发右心衰，导致肝静脉回流受阻出现淤血性肝大。需利尿减轻心脏负荷，使用地高辛增强心肌收缩，严重者需血管活性药物支持。

患者应卧床休息，限制钠盐摄入，动态监测肝功能及心功能指标，避免使用肝毒性药物，营养支持以优质蛋白和维生素为主。