原发性胆汁性肝硬化诊断标准

Question

我胸痛的厉害，担心自己会有原发性胆汁性肝硬，原发性胆汁性肝硬化诊断标准有哪些？

Answer 1

原发性胆汁性肝硬化诊断标准主要包括血清抗线粒体抗体阳性、碱性磷酸酶升高、肝组织病理学特征及排除其他胆汁淤积性疾病。诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。

1、抗体检测

血清抗线粒体抗体M2亚型阳性是重要诊断依据，阳性率超过90%，需通过免疫荧光法或酶联免疫吸附试验检测。

2、酶学指标

碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶持续升高超过6个月，通常超过正常值上限1.5倍，且无其他肝外胆道梗阻证据。

3、病理特征

肝活检可见小叶间胆管非化脓性破坏性胆管炎，中晚期出现胆管消失、胆汁淤积及纤维化，是确诊的金标准。

4、排除诊断

需排除药物性肝损伤、原发性硬化性胆管炎、胆道梗阻等疾病，结合超声、MRCP等影像学检查确认胆道系统正常。

确诊患者应定期监测肝功能指标，限制高脂饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免使用肝毒性药物。