尿毒症为什么会骨头痛

Question

最近一段时间我的父亲被检查出来得了尿毒症，尿毒症为什么会骨头痛？

Answer 1

尿毒症患者出现骨痛主要与钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良及铝中毒等因素有关。

1. 钙磷代谢紊乱

肾功能衰竭导致磷酸盐排泄减少，血磷升高，血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，引发骨骼脱钙。需限制高磷饮食，使用碳酸钙等磷结合剂，必要时静脉补充钙剂。

2. 继发性甲旁亢

长期低钙高磷刺激甲状旁腺增生，过量甲状旁腺激素导致纤维性骨炎。可通过西那卡塞调节甲状旁腺激素，严重者需手术切除增生的甲状旁腺。

3. 肾性骨营养不良

肾脏1α-羟化酶活性下降导致活性维生素D合成不足，影响骨矿化。需补充骨化三醇，配合阿法骨化醇等维生素D类似物治疗。

4. 铝中毒

长期使用含铝磷结合剂或透析用水铝超标，铝沉积在骨组织抑制成骨细胞活性。需停用含铝制剂，使用去铁胺进行驱铝治疗。

尿毒症骨病患者应保证优质蛋白摄入，控制每日磷摄入量低于800mg，定期监测血钙磷及甲状旁腺激素水平，遵医嘱进行药物调整和透析方案优化。