为什么胰腺炎会低钙血症

Question

患有胰腺炎一年多了，平时一直在服药治疗，昨天在去复查的时候发现有低血钙症，为什么胰腺炎会低钙血症？

Answer 1

胰腺炎出现低钙血症可能与胰酶异常激活、脂肪坏死、降钙素释放及维生素D代谢障碍有关，需通过补钙治疗、病因控制及营养支持改善。

1、胰酶激活

胰腺炎时胰蛋白酶异常激活，分解脂肪组织产生游离脂肪酸，与血钙结合形成钙皂沉积，导致血钙降低。需静脉补充葡萄糖酸钙，同时使用加贝酯抑制胰酶分泌。

2、脂肪坏死

胰腺周围脂肪坏死释放大量脂肪酸，通过钙皂化反应消耗血钙。需监测血钙水平，必要时使用碳酸钙制剂，配合生长抑素减少胰液分泌。

3、降钙素释放

胰腺炎引发全身炎症反应，刺激甲状腺C细胞释放降钙素，抑制破骨细胞活性。可短期使用骨化三醇促进肠钙吸收，联合枸橼酸钙口服。

4、维生素D障碍

胰腺外分泌功能受损影响脂肪吸收，导致脂溶性维生素D缺乏。需补充维生素D3胶丸，配合阳光照射促进内源性合成，严重者需静脉补钙。

急性期需禁食并静脉营养支持，恢复期逐步增加低脂饮食，定期复查血钙及甲状旁腺激素水平，避免高脂饮食诱发胰腺炎复发。