白血病脑压高怎么办

Question

我是一个白血病患者，现在脑压高情况不好。怎么办呢？

Answer 1

白血病合并颅内压升高可通过脱水降颅压治疗、化疗控制原发病、鞘内注射化疗药物、手术减压等方式干预。该症状通常由白血病细胞浸润中枢神经系统、脑脊液循环受阻、凝血功能障碍导致颅内出血、感染诱发脑水肿等原因引起。

1、脱水降颅压：

使用甘露醇注射液快速降低颅内压，配合呋塞米注射液利尿脱水，严重时可短期应用地塞米松磷酸钠注射液减轻脑水肿，治疗期间需监测电解质平衡。

2、化疗控制原发病：

采用阿糖胞苷、甲氨蝶呤等化疗药物控制白血病进展，可能与肿瘤细胞阻塞脑膜淋巴回流有关，常伴随头痛呕吐症状，需同步进行血常规监测。

3、鞘内注射化疗：

通过腰椎穿刺鞘内注射甲氨蝶呤或阿糖胞苷，直接作用于中枢神经系统白血病细胞，可能与血脑屏障破坏相关，易出现颈强直等脑膜刺激征。

4、手术减压：

严重脑疝患者需行去骨瓣减压术或脑室引流术，多因大量白血病细胞浸润导致脑室梗阻，常伴随意识障碍，术后需预防颅内感染。

患者应保持头高位卧床，限制每日液体摄入量，密切观察瞳孔变化，任何新发神经系统症状需立即报告医生，营养支持以易消化流质饮食为主。