痛风发作为什么不降尿酸

Question

我有痛风的疾病，痛风发作的时候医生不让吃降尿酸的药，痛风发作为什么不降尿酸？

Answer 1

痛风发作时不降尿酸可能由急性期炎症反应、尿酸波动风险、药物副作用顾虑、治疗策略差异等原因引起。

1. 急性期炎症反应

痛风急性发作时关节存在剧烈炎症，此时降尿酸药物可能加重炎症反应。建议急性期优先使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素控制症状，待炎症缓解后再启动降尿酸治疗。

2. 尿酸波动风险

快速降低血尿酸水平可能导致关节腔内尿酸盐结晶溶解脱落，诱发更严重炎症。临床通常建议发作完全缓解2-4周后，从小剂量别嘌醇或非布司他开始逐步降尿酸。

3. 药物副作用顾虑

苯溴马隆等促排尿酸药物在肾功能不全患者中可能增加肾结石风险，别嘌醇可能引发超敏反应。医生需评估肝肾功能及HLA-B*5801基因型后个体化选择药物。

4. 治疗策略差异

痛风治疗分为急性期消炎镇痛和间歇期降尿酸两个阶段。急性期以缓解症状为目标，降尿酸治疗需长期维持血尿酸低于360μmol/L才能预防复发。

痛风患者应限制高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动诱发关节损伤，定期监测血尿酸水平调整治疗方案。