心衰腿肿怎么回事

Question

长期患有心衰的症状，最近发现由于心衰引起了腿肿，应该怎么办？

Answer 1

心力衰竭导致腿部水肿可能由心脏泵血功能下降、静脉回流受阻、钠水潴留、肾脏灌注不足等原因引起，可通过利尿治疗、限制钠盐摄入、改善心脏功能、穿戴弹力袜等方式缓解。

1、心脏泵血功能下降

心力衰竭时心肌收缩力减弱，血液淤积在体循环静脉系统，下肢静脉压力增高导致液体渗出。需遵医嘱使用地高辛、沙库巴曲缬沙坦、呋塞米等药物增强心功能。

2、静脉回流受阻

右心衰竭时中心静脉压升高，阻碍下肢血液回流。表现为踝部凹陷性水肿，日间加重夜间减轻。建议抬高下肢，配合使用托拉塞米、螺内酯等利尿剂。

3、钠水潴留

肾素-血管紧张素系统激活导致肾脏排钠减少，血浆渗透压升高引发水肿。限制每日钠盐摄入低于3克，必要时使用布美他尼联合氢氯噻嗪利尿。

4、肾脏灌注不足

心输出量降低导致肾血流减少，出现少尿和氮质血症。需监测尿量变化，静脉使用多巴酚丁胺改善肾灌注，严重时需血液超滤治疗。

每日监测体重变化，控制饮水量，避免长时间站立，若出现呼吸困难或尿量骤减需立即就医调整治疗方案。