代谢性酸中毒会引起高血钾吗

Question

我前两天不小心患有代谢性酸中毒，代谢性酸中毒会引起高血钾吗？

Answer 1

代谢性酸中毒可能引起高血钾，主要与细胞内钾离子外移、肾脏排钾减少、组织分解代谢增强、醛固酮分泌抑制等因素有关。

1、钾离子外移：

酸中毒时氢离子进入细胞内置换钾离子，导致血清钾升高，需纠正酸中毒并监测电解质，可遵医嘱使用碳酸氢钠、胰岛素葡萄糖溶液、聚苯乙烯磺酸钠等药物。

2、肾脏排钾减少：

酸性环境下肾小管泌钾功能受抑制，可能与肾功能不全或肾小管酸中毒有关，表现为尿量减少及肌酐升高，需治疗原发病并限制高钾饮食。

3、组织分解代谢：

严重酸中毒加速蛋白质分解，细胞内钾释放入血，常见于糖尿病酮症酸中毒，需控制血糖并补充液体，可使用门冬胰岛素、氯化钾注射液、降钾树脂。

4、醛固酮抑制：

酸中毒抑制醛固酮分泌，影响钾的肾脏排泄，可能与肾上腺功能障碍相关，需评估激素水平，必要时使用氟氢可的松或透析治疗。

出现高血钾需立即就医，避免摄入香蕉、土豆等高钾食物，定期复查血钾及动脉血气。