手术前怎么预防肺栓塞

Question

马上要做手术了，想知道手术前怎么预防肺栓塞？

Answer 1

手术前预防肺栓塞可通过药物抗凝、机械加压、活动指导和风险评估四种方式实现。

1、药物抗凝

低分子肝素、华法林或利伐沙班等抗凝药物能降低血液高凝状态，需根据患者凝血功能由医生制定个体化方案，禁忌症患者禁用。

2、机械加压

梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置通过物理压迫促进下肢静脉回流，适用于骨科等高风险手术，需术前测量腿围选择合适型号。

3、活动指导

术前卧床期间需进行踝泵运动和下肢屈伸练习，麻醉清醒后尽早下床活动，但需避免突然体位改变导致直立性低血压。

4、风险评估

采用Caprini评分表评估血栓风险，高龄、肥胖、肿瘤患者需重点筛查D-二聚体及下肢静脉超声，极高危者需联合多种预防措施。

术前2周戒烟限酒，控制血糖血压，术中保持合适体位减少血管压迫，术后根据恢复情况逐步增加活动量。