千子镜(纤维支气管镜)可用于肺出血的辅助诊断和局部止血治疗,主要止血方式有冰盐水灌洗、局部药物喷洒、电凝止血、球囊压迫等。
1、冰盐水灌洗
通过支气管镜灌注4℃冰盐水收缩血管,适用于弥漫性渗血,操作时需配合体位引流。
2、药物喷洒
局部喷洒肾上腺素、凝血酶等止血药物,对黏膜表面出血有效,需注意药物过敏风险。
3、电凝止血
针对可见出血点进行高频电凝,适用于较大血管出血,操作需避开支气管软骨环。
4、球囊压迫
用球囊导管临时压迫出血支气管,为后续治疗争取时间,压迫时间一般不超过24小时。
大咯血患者需联合介入栓塞或外科手术,操作后需禁食2小时并监测生命体征,避免剧烈咳嗽。