双肺纹理增多增粗紊乱会是肺结核吗

Question

我以前经常生病，这两天胸疼，有时候喘气和呼吸都比较困难，在检查时胸片上显示双肺纹理增多，增粗并且紊乱，是肺癌吗？

Answer 1

双肺纹理增多增粗紊乱可能是肺结核，也可能是慢性支气管炎、肺炎、肺间质纤维化等疾病。影像学表现需结合临床症状和实验室检查综合判断。

1、慢性支气管炎

长期吸烟或空气污染刺激可能导致支气管壁增厚，影像学表现为肺纹理增粗紊乱。患者常伴有咳嗽咳痰，急性发作期可遵医嘱使用氨溴索口服液、多索茶碱片、布地奈德吸入剂等药物。

2、肺炎

细菌或病毒感染引起的肺部炎症反应，在胸片上可见肺纹理改变。典型症状包括发热和咳黄痰，治疗需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素。

3、肺结核

结核分枝杆菌感染的特异性改变，除纹理紊乱外还可能伴随结节影或空洞。低热盗汗是典型症状，确诊需痰培养，治疗采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合方案。

4、肺间质病变

风湿免疫性疾病或尘肺等导致的肺间质异常，表现为弥漫性纹理紊乱。可能出现进行性呼吸困难，需完善HRCT检查，部分病例需要糖皮质激素治疗。

出现持续咳嗽、咯血或消瘦等症状时应及时呼吸科就诊，日常需避免吸烟并保持室内空气流通，遵医嘱完善结核菌素试验或CT检查明确诊断。