什么是高血压肾损害

Question

我患有高血压已经很多年了，最近的一次体检，检查出了高血压肾损害，高血压肾损害是什么？

Answer 1

高血压肾损害是长期未控制的高血压导致的肾脏结构和功能损伤，主要表现为蛋白尿、血肌酐升高、肾小球滤过率下降，严重时可进展为慢性肾衰竭。

1、血管病变：

高血压导致肾小球入球小动脉硬化，引起肾小球缺血性萎缩，可能与血管内皮损伤、氧化应激等因素有关，通常表现为夜尿增多、微量蛋白尿，可遵医嘱使用缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等药物。

2、肾小球高压：

肾小球内压力持续升高造成滤过屏障损伤，可能与肾素-血管紧张素系统过度激活有关，通常表现为泡沫尿、水肿，需联合使用厄贝沙坦、氢氯噻嗪、非洛地平控制血压。

3、肾小管损伤：

高血压引起肾小管上皮细胞缺血缺氧，导致尿液浓缩功能障碍，可能与微循环障碍有关，通常表现为低比重尿、电解质紊乱，需限制钠盐摄入并配合贝那普利治疗。

4、肾间质纤维化：

长期高血压促使促纤维化因子释放，导致肾间质胶原沉积，可能与炎症反应相关，通常表现为肾功能进行性下降，需采用沙库巴曲缬沙坦等新型药物延缓进展。

高血压患者应定期监测尿常规和肾功能，每日盐摄入量控制在5克以下，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。