尿毒症全身瘙痒怎么办

Question

患有尿毒症多年了，最近总是全身瘙痒，该怎么治疗？

Answer 1

尿毒症患者全身瘙痒可通过皮肤保湿、药物干预、透析优化、甲状旁腺功能调节等方式缓解。瘙痒通常由皮肤干燥、毒素蓄积、继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱等原因引起。

1、皮肤保湿：

使用无刺激润肤剂改善皮肤屏障功能，避免热水烫洗和碱性清洁剂，每日涂抹含尿素或甘油的保湿霜。

2、药物干预：

口服加巴喷丁或普瑞巴林调节神经敏感性，外用他克莫司软膏缓解局部炎症，严重者可短期使用氯雷他定等抗组胺药。

3、透析优化：

调整血液透析滤过模式或延长透析时间，有助于清除中分子毒素如β2微球蛋白，改善瘙痒症状。

4、甲状旁腺调节：

监测血钙磷及iPTH水平，使用西那卡塞或活性维生素D控制继发性甲旁亢，必要时考虑甲状旁腺切除术。

建议控制高磷饮食，避免搔抓导致皮肤感染，定期监测肾功能和电解质，瘙痒持续加重需及时复查调整治疗方案。