高钾血症会引起代谢性酸中毒吗

Question

前段时间检查出高钾血症，后来去医院复查的时候说存在代谢性酸中毒，高钾血症会引起代谢性酸中毒吗？

Answer 1

高钾血症可能引起代谢性酸中毒。高钾血症与酸碱平衡紊乱的关联机制主要包括钾离子影响氢离子排泄、肾小管功能异常、细胞内外离子交换失衡以及合并肾功能不全等因素。

1、钾离子排泄障碍

血钾升高会抑制肾小管分泌氢离子，导致酸性物质潴留。这种情况可通过限制高钾食物摄入，必要时使用聚磺苯乙烯钠等降钾树脂治疗。

2、肾小管酸中毒

严重高钾血症可损伤肾小管酸化功能，表现为尿液pH值异常升高。需纠正电解质紊乱，可选用碳酸氢钠纠正酸中毒，同时监测血气变化。

3、细胞离子交换

高钾促使钾离子进入细胞时氢离子外移，造成细胞外液酸化。急性期需静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜，配合胰岛素促进钾离子内移。

4、肾功能不全

慢性肾脏病患者常合并高钾与代谢性酸中毒，需进行血液净化治疗。可选用碳酸氢盐透析液，同时控制含钾药物如螺内酯的使用。

建议定期监测血钾和血气分析，限制香蕉、土豆等高钾食物摄入，肾功能异常者应及时就医调整治疗方案。