代谢性酸中毒为什么呼吸加深加快

Question

近期一直呕吐，呼吸还加深加快了，医生说我这是代谢性酸中毒，代谢性酸中毒为什么呼吸加深加快？

Answer 1

代谢性酸中毒时呼吸加深加快是机体代偿性反应，主要由于血液pH值下降刺激外周化学感受器、氢离子浓度升高直接作用于延髓中枢、酸中毒时二氧化碳分压代偿性降低、严重酸中毒引发库斯莫尔呼吸四种机制共同作用。

1、pH刺激感受器

血液pH值低于7.35时，颈动脉体和主动脉体化学感受器被激活，通过迷走神经向延髓呼吸中枢传递信号，促使呼吸频率加快。这种情况常见于糖尿病酮症酸中毒，需静脉补充碳酸氢钠纠正酸碱失衡。

2、氢离子浓度升高

氢离子穿过血脑屏障直接刺激延髓腹外侧区中枢化学感受器，引起肺泡通气量增加。肾小管酸中毒患者可能出现此类反应，治疗需使用枸橼酸钾等碱性药物调节电解质。

3、二氧化碳分压降低

机体通过增加通气量排出过多二氧化碳，使血液二氧化碳分压代偿性下降。乳酸酸中毒时常见此现象，需针对原发病因使用乳酸钠林格液等药物进行治疗。

4、库斯莫尔呼吸

严重酸中毒时出现特征性深大呼吸，是机体最大程度排出二氧化碳的代偿表现。尿毒症患者发生代谢性酸中毒时可出现，需进行血液透析等肾脏替代治疗。

出现呼吸异常伴嗜睡、意识模糊等症状应立即就医，日常需监测血糖、肾功能等指标，避免高脂饮食加重代谢负担。