什么情况做乙肝肝穿刺好

Question

我患有乙肝，医生要求我做做乙肝肝穿刺，什么情况做乙肝肝穿刺好？

Answer 1

乙肝肝穿刺主要用于评估肝脏炎症程度和纤维化分期，适合慢性乙肝病毒感染伴有肝功能异常、影像学检查提示肝纤维化或肝硬化风险、抗病毒治疗前需明确病理分级、以及临床诊断不明确需排除其他肝病等情况。

1、肝功能异常

持续转氨酶升高超过正常值两倍且病因不明时，肝穿刺可帮助判断肝炎活动度，指导是否需要抗病毒治疗。

2、纤维化评估

当超声或弹性成像提示中重度肝纤维化，但临床证据不足时，穿刺活检是确诊肝纤维化分期的金标准。

3、治疗前分级

计划启动长期抗病毒治疗前，通过病理结果可明确肝脏炎症分级和纤维化分期，为治疗方案选择提供依据。

4、鉴别诊断

乙肝合并脂肪肝、自身免疫性肝病等疑难病例，穿刺能鉴别混合性肝损伤的具体病因。

检查前需完善凝血功能评估，术后卧床观察6小时，避免剧烈运动24小时，出现腹痛或发热需及时就医。