心绞痛能引起心梗吗

Question

我患有心绞痛，最近检查患有心梗，心绞痛能引起心梗吗？

Answer 1

心绞痛可能发展为心肌梗死。心绞痛与心肌梗死的关联主要有冠状动脉狭窄加重、斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等因素。

1、冠状动脉狭窄加重

长期动脉粥样硬化导致管腔进行性狭窄，当狭窄程度超过70%时可能引发心肌缺血。患者需控制血压血脂，使用阿托伐他汀、硝酸甘油、美托洛尔等药物。

2、斑块破裂

不稳定斑块纤维帽破裂会暴露脂质核心，激活血小板聚集。典型表现为胸痛持续时间延长，需立即舌下含服硝酸甘油，配合氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板治疗。

3、血栓形成

破裂斑块表面形成的血栓可能完全堵塞血管，导致心肌持续性缺血坏死。心电图显示ST段抬高时，需紧急进行PCI手术，术前使用肝素、替罗非班等抗凝药物。

4、血管痉挛

冠状动脉异常收缩可造成血管完全闭塞，吸烟和寒冷刺激是常见诱因。钙通道阻滞剂如地尔硫卓能有效缓解痉挛性心绞痛。

心绞痛患者应随身携带急救药物，避免剧烈运动和情绪激动，定期复查冠状动脉CT评估斑块稳定性。