间质性肺炎合并肺癌可以手术吗

Question

前几天检查出来肺癌，最近复查的时候医生说我有间质性肺炎，间质性肺炎合并肺癌可以手术吗？

Answer 1

间质性肺炎合并肺癌多数情况下不建议直接手术。手术可行性需综合评估肺功能储备、间质性肺炎活动性、肿瘤分期等因素，间质性肺炎急性期或肺功能严重受损者禁忌手术。

1、肺功能评估

术前需完善肺弥散功能、动脉血气分析等检查，一秒钟用力呼气容积占预计值百分比低于50%或弥散功能显著下降者手术风险极高。

2、疾病活动性

高分辨率CT显示磨玻璃影增多或血清KL-6升高提示间质性肺炎处于活动期，此时手术可能诱发急性加重，需先控制炎症。

3、肿瘤分期

早期周围型肺癌（T1-2N0M0）可考虑亚肺叶切除，中央型或晚期肿瘤需结合放化疗等综合治疗。

4、多学科协作

需呼吸科、胸外科、影像科共同制定方案，部分患者可尝试新辅助免疫治疗降低肿瘤负荷后再评估手术机会。

建议此类患者定期监测肺功能变化，术前进行呼吸康复训练，术后加强呼吸道管理预防感染，营养支持应选择高蛋白低脂饮食。