风湿性心脏病二尖瓣狭窄治疗

Question

一年前查出得了风湿性心脏病，之后复查又发现伴有二尖瓣狭窄。风湿性心脏病二尖瓣狭窄治疗方法有哪些？

Answer 1

风湿性心脏病二尖瓣狭窄可通过药物治疗、介入治疗、外科手术及生活方式调整等方式治疗。具体选择需根据瓣膜狭窄程度、症状严重程度及患者整体健康状况综合评估。

1、药物治疗

轻度狭窄可使用利尿剂（如呋塞米）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）或抗凝药物（如华法林），以缓解呼吸困难、预防血栓形成，但无法逆转瓣膜病变。

2、介入治疗

中重度狭窄首选经皮二尖瓣球囊扩张术，通过导管扩张狭窄瓣膜，创伤小且恢复快，适用于瓣膜弹性较好的患者，术后需长期随访。

3、外科手术

严重钙化或合并其他瓣膜病变时需行二尖瓣修复术或置换术（机械瓣/生物瓣），术后需终身抗凝治疗并定期监测心功能。

4、生活管理

限制钠盐摄入、避免剧烈运动，预防呼吸道感染，风湿热病史患者需定期注射长效青霉素预防链球菌感染。

建议患者每3-6个月复查心脏超声，出现活动后气促加重、咯血等症状需立即就医，日常注意监测心率与体重变化。