结核病人低钾血症的严重程度与血钾下降幅度及并发症相关,轻度低钾可能仅表现为乏力,重度低钾可导致心律失常甚至呼吸肌麻痹。
血钾3.0-3.5mmol/L时多出现肌无力、便秘等症状,可通过口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁补充,同时增加香蕉、橙子等高钾食物摄入。
血钾2.5-3.0mmol/L时可能出现室性早搏、肠麻痹,需静脉补钾联合口服补钾,密切监测心电图变化,警惕抗结核药物如卷曲霉素引发的肾性失钾。
血钾低于2.5mmol/L时存在心跳骤停风险,需ICU监护下中心静脉补钾,特别注意结核合并肾上腺结核患者可能出现顽固性低钾,需同步纠正皮质醇缺乏。
肺结核伴大量咯血或肠结核腹泻患者更易发生急性重度低钾,营养不良及利福平导致的维生素D缺乏会加重钾吸收障碍,需预防性补钾。
结核病患者应定期监测电解质,出现心悸、肢体瘫软等症状立即就医,补钾治疗需严格遵医嘱调整剂量,避免自行服用利尿剂或泻药。