眼眶骨折最佳手术时间一般为伤后7-10天,实际时机受骨折类型、软组织肿胀程度、是否合并眼球损伤及全身状况等因素影响。
1. 骨折类型:
单纯眶壁骨折若无眼球嵌顿可观察2周,复合性骨折伴视神经压迫需在72小时内急诊手术。
2. 肿胀程度:
软组织水肿高峰期(伤后3-5天)会增加手术难度,待肿胀消退60%以上更利于术中解剖复位。
3. 眼球损伤:
合并视网膜脱落或眼肌撕裂需优先处理眼科急症,待眼底稳定后再行骨折修复。
4. 全身状况:
多发伤患者需先稳定生命体征,颅脑损伤者需神经外科评估后再考虑择期手术。
术后需保持头部抬高30度,避免擤鼻和剧烈咳嗽,定期复查眼眶CT评估复位效果,配合维生素K及钙剂促进骨愈合。