为什么有的人血糖高尿量不增加

Question

这段时间我的爸爸由于血糖高，导致了尿频的症状，为什么有的人血糖高尿量不增加？

Answer 1

血糖高但尿量不增加可能与肾脏糖阈值调整、糖尿病早期阶段、肾小管重吸收功能代偿、遗传性肾性糖尿等因素有关。

1. 肾脏糖阈值调整

健康人肾脏对葡萄糖的重吸收能力约为每分钟200毫克，当血糖超过10毫摩尔/升时可能出现尿糖。部分人群肾脏糖阈值可能适应性上调，即使血糖升高仍能完全重吸收葡萄糖。

2. 糖尿病早期阶段

2型糖尿病早期胰岛素抵抗阶段，血糖呈波动性升高但未持续超过肾糖阈。此时空腹血糖可能正常，仅餐后血糖短暂升高，未达到持续性尿糖水平。

3. 肾小管功能代偿

长期高血糖可能刺激肾小管上皮细胞钠-葡萄糖协同转运蛋白表达增加，增强葡萄糖重吸收能力。这种代偿机制可使尿糖排泄减少50%以上。

4. 遗传性肾性糖尿

SGLT2基因突变导致近端肾小管葡萄糖重吸收障碍，表现为血糖正常但尿糖阳性。这类人群出现高血糖时，因基础尿糖排泄量已增加，血糖升高可能不引起尿量显著变化。

建议定期监测血糖和尿微量白蛋白，发现异常及时就医。控制每日碳水化合物摄入量在130-150克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮等。