败血症细胞检查呈阴性的原因

Question

我之前的败血症细胞检查报告出来了，显示呈阴性，败血症细胞检查呈阴性的原因？

Answer 1

败血症细胞检查呈阴性可能由采样时机不当、检测方法局限、抗生素使用干扰、病原体载量不足等原因引起，需结合临床表现和其他实验室检查综合判断。

1、采样时机不当

血液中病原体存在间歇性释放特点，发热寒战初期或抗生素使用前采样阳性率较高。建议在寒战高热时重复采血培养，必要时进行骨髓穿刺检查。

2、检测方法局限

常规血培养对苛养菌、厌氧菌检出率低，可能漏诊布鲁菌病、巴尔通体感染等特殊病原体。可采用PCR技术检测病原体DNA或血清学检查辅助诊断。

3、抗生素干扰

提前使用广谱抗生素会抑制细菌生长导致假阴性。临床怀疑败血症时应在使用抗生素前完成血培养，或采用含树脂培养瓶中和抗生素影响。

4、病原体载量低

局部感染灶未充分入血或免疫清除过快时，血中病原体浓度可能低于检测阈值。建议增加采血次数和血量，必要时进行感染灶影像学定位。

对于持续发热但血培养阴性患者，建议完善降钙素原、C反应蛋白等炎症指标监测，同时排查非感染性发热疾病，必要时可考虑经验性抗感染治疗。