右心衰为什么出现肺动脉高压

Question

我患有右心衰竭有一段时间了，最近又查出肺动脉高压，医生说是由于有心衰导致的，右心衰为什么出现肺动脉高压？

Answer 1

右心衰出现肺动脉高压主要与肺循环阻力增加、左心功能不全、慢性缺氧性肺血管收缩、肺血管重构等因素有关。

1、肺循环阻力增加

右心衰时右心室收缩功能下降，导致血液在肺循环中淤积，肺血管阻力持续升高。治疗需针对原发心脏疾病，可遵医嘱使用地高辛、呋塞米、螺内酯等药物改善心功能。

2、左心功能不全

左心衰引起的肺静脉高压可逆向传导至肺动脉，形成被动性肺动脉高压。需通过限制钠盐摄入、使用血管紧张素转换酶抑制剂等综合治疗原发左心疾病。

3、慢性缺氧性收缩

长期低氧血症导致肺血管持续性收缩，常见于慢性阻塞性肺疾病。治疗需纠正低氧，可选用波生坦、安立生坦等肺动脉靶向药物。

4、肺血管重构

长期高压刺激使肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄，属于不可逆性病变。需早期使用前列环素类药物延缓进展，严重者需考虑肺移植。

建议定期监测血氧饱和度，避免高原暴露，控制每日液体摄入量在1500毫升以内，出现呼吸困难加重需及时就医评估。