危险性上消化道出血的认识与处理

Question

我的爷爷这几天出现了吐血的症状，很可能是患有危险性上消化道出血，危险性上消化道出血有哪些认识与处理？

Answer 1

危险性上消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤等因素引起，需通过内镜下止血、药物止血、介入治疗、外科手术等方式紧急干预。

1、消化性溃疡

长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染可能导致溃疡出血，表现为呕血或黑便。可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝等药物，内镜下电凝止血是首选治疗。

2、静脉曲张破裂

肝硬化门脉高压易致食管胃底静脉曲张破裂，突发大量呕血伴休克。需紧急使用生长抑素、特利加压素，并行内镜下套扎或组织胶注射治疗。

3、急性胃黏膜病变

严重应激、酒精或药物刺激可导致广泛黏膜糜烂出血。治疗需停用损伤因素，静脉应用质子泵抑制剂如泮托拉唑，必要时输血支持。

4、上消化道肿瘤

胃癌等恶性肿瘤侵蚀血管可引起反复出血，常伴消瘦、贫血。需通过内镜明确病理，根据分期选择根治手术或姑息性止血治疗。

出血期间应绝对禁食，稳定后逐步过渡至低温流质饮食，避免粗糙辛辣食物，定期复查血红蛋白水平并监测生命体征变化。