脑出血最容易发生的部位主要有基底节区、丘脑、脑干、小脑,其中基底节区出血最为常见。
基底节区出血占脑出血的50%以上,多因高血压导致豆纹动脉破裂,表现为突发偏瘫、失语等症状,需紧急降压治疗,可用甘露醇、呋塞米、乌拉地尔等药物控制颅内压。
丘脑出血多由高血压或血管畸形引起,典型症状为感觉障碍和眼球运动异常,需使用尼莫地平、依达拉奉等神经保护剂,严重时需手术清除血肿。
脑干出血虽仅占10%但死亡率高,常导致意识障碍和呼吸循环衰竭,急性期需气管插管维持生命体征,可用重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗。
小脑出血多表现为共济失调和眩晕,出血量超过10毫升需手术减压,药物可用七叶皂苷钠降低血管通透性,配合丁苯酞改善微循环。
高血压患者应定期监测血压,避免剧烈运动和情绪激动,出现剧烈头痛呕吐等症状时立即就医。