败血症为什么会有腹水

Question

我的孩子检查出败血症，这两天还有一些腹水，败血症为什么会有腹水？

Answer 1

败血症合并腹水通常由感染性腹膜炎、低蛋白血症、门静脉高压、毛细血管渗漏综合征等原因引起，需通过抗感染、补充白蛋白、利尿、血流动力学支持等方式治疗。

1、感染性腹膜炎

败血症病原体直接侵袭腹膜可能导致感染性腹膜炎，表现为腹痛、发热、腹部压痛，需静脉使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。

2、低蛋白血症

严重感染导致肝脏合成功能下降，血浆白蛋白低于30g/L时引发胶体渗透压降低，需补充人血白蛋白联合呋塞米利尿治疗。

3、门静脉高压

败血症诱发全身炎症反应可加重肝硬化患者门静脉压力，表现为腹围增大、脾功能亢进，需使用普萘洛尔降低门脉压力。

4、毛细血管渗漏

炎症因子风暴导致血管通透性增加，液体渗入腹腔形成渗出性腹水，需使用乌司他丁改善血管内皮功能，必要时行CRRT治疗。

患者应卧床休息并限制钠盐摄入，每日监测腹围和体重变化，出现呼吸困难或少尿等表现需立即就医。