过敏性紫癜要做肾穿刺吗

Question

医生说我可能需要做肾刺穿，过敏性紫癜要做肾穿刺吗？

Answer 1

过敏性紫癜多数情况下无须进行肾穿刺，当出现严重肾脏损害如持续蛋白尿或肾功能异常时需考虑。肾穿刺主要用于评估肾小球病变程度，决策需结合临床表现与实验室检查。

1、轻度肾损害

仅表现为短暂性血尿或微量蛋白尿时，通过尿常规监测和抗过敏治疗即可控制，无须肾穿刺。

2、中度肾脏受累

持续蛋白尿超过1克/天或血肌酐轻度升高，需采用糖皮质激素如泼尼松联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗，仍以非侵入性管理为主。

3、严重肾小球肾炎

肾病综合征或快速进展性肾炎需肾穿刺明确病理类型，可能为IgA沉积为主的增生性病变，需甲泼尼龙冲击治疗或免疫抑制剂干预。

4、慢性肾功能不全

肾穿刺可判断慢性化指标，若超过50%肾小球硬化则预后不良，需启动肾脏替代治疗评估。

日常需限制剧烈运动，避免进食可能致敏食物如海鲜、芒果，定期监测血压及尿蛋白变化。