胆道结石典型临床表现

Question

这两天经常恶心还呕吐，去医院检查出了胆道结石，胆道结石典型临床表现？

Answer 1

胆道结石典型临床表现包括右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐等。症状发展通常按早期胆绞痛→进展期胆管炎→终末期化脓性胆管炎的顺序演变。

1、右上腹疼痛

表现为阵发性绞痛或持续性胀痛，多位于剑突下或右季肋区，常因进食油腻食物诱发。可能与结石嵌顿在胆囊颈部或胆总管下端有关，可遵医嘱使用山莨菪碱、哌替啶、布洛芬等药物缓解。

2、黄疸

皮肤巩膜黄染伴小便颜色加深，提示胆总管结石导致胆汁排泄受阻。血清胆红素升高以直接胆红素为主，需通过ERCP或手术解除梗阻。

3、发热寒战

细菌感染引起的胆管炎特征性表现，体温可达39℃以上伴白细胞升高。需紧急抗感染治疗，常用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、左氧氟沙星等药物。

4、恶心呕吐

因胆道压力增高反射性引起胃肠反应，呕吐后腹痛多不缓解。需禁食胃肠减压，必要时使用甲氧氯普胺、多潘立酮、格拉司琼等止吐药物。

建议低脂饮食并规律进食，急性发作期需禁食，出现持续高热或意识改变应立即就医。定期超声检查可监测结石变化情况。